便血诊断的三大注意事项

　　武汉国医堂医院胃肠专家介绍，在对便血的诊断的过程中，了解便血患者的生活习惯及其病史非常的重要，一般有以下三大注意事项：
　　
　　一、发病年龄、季节、便血诱因(酗酒、阿斯匹林等)：伤寒与副伤寒出血常在夏秋;消化性溃疡病出血多在秋末春初;儿童少年便血应注意肠套迭、直肠息肉、憩室炎与溃疡、钩虫病等;青壮年便血应考虑消化必溃疡病、局限性肠炎、肠结核、伤寒与副伤寒、慢性非特异性结肠炎等;中老年便血多为结肠直肠癌、肝硬化、胃癌、缺血性结肠炎等，但直肠癌也不少于青壮年。
　　
　　二、便血的颜色取决于消化道出出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间。
　　
　　1.柏油样便当上消化道出血，出血量在60ML以上，血液未被呕出或未完全呕出，则血中血红蛋白与肠内硫化物形成硫化铁，致粪色黑而发亮，外观类似柏油，称柏油样便或黑便，多见于消化性溃疡出血。小肠出血时，如血液在肠道停留时间较长，亦可呈柏油样黑便。柏油样便需与服铁剂、铋剂、活性炭或中草药所致的黑色粪便相鉴别，后者黑而不亮。
　　
　　2.暗红色或鲜红色血便多为消化道出血并血液在肠道停留时间短或病变距肛门近。如肠伤寒出血，血色暗红，与粪便混合;痔核出血为便后滴血，血色鲜红。
　　
　　三、便血的伴随症状
　　
　　(1)便血伴发热见于急性出血坏死性肠炎、肠伤寒出血、恶性肠肿瘤、流行性出血热等。
　　
　　(2)便血伴里急后重可见于痢疾、直肠癌等。
　　
　　(3)便血伴腹部肿块应考虑结肠癌、肠套叠等。