腹痛伴恶心呕吐如何诊断呢

　　腹痛伴恶心呕吐是急性胰腺炎的疾病，主要表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”，那么腹痛伴恶心呕吐如何诊断呢？
　　
　　诊断：

　　(1)全身体征：
　　
　　1）舌苔：舌质多淡红，伴有感染时多红或紫红;舌苔多薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。
　　
　　2）血压、脉搏、呼吸：在水肿性胰腺炎时，多无明显变化，但在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出现休克。值得提出的是，在急性出血坏死胰腺炎时，可以出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。这是一种十分危险的综合征，需要根据病史、实验室检查等方法，做到早期诊断与治疗。
　　
　　3）体位：多平卧或侧位，但喜静卧。
　　
　　(2)腹部体征：
　　
　　1）听诊：肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。
　　
　　2)视诊：腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。
　　
　　3)叩诊：有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。
　　
　　4)触诊：压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位与病变部位有关。病变在胰头者，压痛在右上腹;病变在胰尾者，压痛在左上腹;病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。急性胰腺炎时，也常在上腹部发现肿块。肿块的原因可能有：
　　
　　1>肿大的胰头，位于右上腹，但位置较深;
　　
　　2>水肿的发炎组织，如大网膜、肠管或小网膜囊内的积液。
　　
　　3>胰腺囊肿或脓肿，多为圆形的囊性肿物;
　　
　　4>胀大的胆囊，位于右上腹胆囊区;
　　
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