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中西医如何治疗胆汁反流性胃炎

武汉国医堂医院胃肠专家介绍:胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠 的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变 。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢 性胆道疾病等。

胆汁反流性胃炎的临床症状

胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀、嗳气、 反酸烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的 还可有胃出血,表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。

胆汁反流性胃炎的检查诊断

胃镜检查:可直接看到胃液较多,呈草绿色,胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂;幽 门口开放,胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃。病理活组织检查提 示胃炎。

胃吸出物测定:插胃管抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃 酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h,胆酸超过30μg/ml, 则可确诊胆汁返流性胃炎。

同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小 时。1小时病人员饮100ml水,内含0.3mCi99mTc,以准确测定胃的位置。随后在2小时 内,每15分钟检查肝、胆囊及胃区,决定肠胃返流指数。正常值为8.6&viewmn;6.0;有返流 性胃炎者增至86.3&viewmn;7.1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描 记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度。

胆汁反流性胃炎的治疗

1.西药治疗:胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用 的有:吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂:硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保 护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减 轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜 屏障作用,有利于胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜; 吉福士,有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。

2.中药治疗:经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为,胆汁反流性胃 炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结。按此辨证结 果对症下药,效果比较理想。

3.饮食调养:饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和 病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过 热和粗糙食物。

4.去除某些加重病情的因素:包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅,不服 或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

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